Lésions méniscales à Bordeaux
Spécialistes de la chirurgie du genou
Rôle et anatomie des ménisques
Chirurgiens du genou à Bordeaux - ARTHREA
Les ménisques sont deux structures fibro-cartilagineuses en forme de croissant, situées entre le fémur et le tibia à l’intérieur du genou. Ils remplissent plusieurs fonctions essentielles :
- amortir les chocs et répartir les pressions internes,
- stabiliser l’articulation en participant à la congruence fémoro-tibiale,
- protéger le cartilage du genou et participer à sa lubrification.
Chaque genou comprend un ménisque interne (médial) et un ménisque externe (latéral).
Comment surviennent les lésions méniscales ?
Prise en charge des lésions méniscales à Bordeaux
Les lésions méniscales peuvent survenir :
- traumatiquement, lors d’un mouvement de torsion brusque du genou le pied fixé, d’un pivot ou d’une réception instable ;
- dégénérativement, à l’occasion de l’usure progressive du ménisque chez l’adulte ou la personne plus âgée.
Les deux types peuvent conduire à des douleurs, des blocages ou des gênes à la flexion-extension du genou.
Traitement des lésions méniscales à Bordeaux
Docteurs Bardou-Jaquet, Lecoanet & Legallois
Symptômes évocateurs
Les signes qui peuvent faire suspecter une lésion méniscale sont :
- douleur localisée, généralement interne ou externe au genou,
- sensation de blocage articulaire ou de craquement,
- gonflement (épanchement) après l’effort ou le traumatisme,
- gêne à la marche, à la montée/descente d’escalier ou à la flexion profonde.
Dans les formes dégénératives les symptômes sont plus progressifs, parfois associés à une usure cartilagineuse.
L’examen clinique retrouve une douleur reproduite à la palpation des ménisques.
Les lésions méniscales sont confirmées par l’imagerie : une IRM permet d’évaluer le type de lésion, sa localisation, son extension, et évaluer les structures associées: cartilage et ligaments associés. Des radiographies standard sont également réalisées pour vérifier l’état osseux et cartilagineux du genou.
Options de traitement des lésions méniscales
Traitement conservateur
Pour les lésions dégénératives ou peu symptomatiques :
- repos et adaptation de l’activité,
- glaçage
- traitement antalgique ou anti-inflammatoire,
- kinésithérapie ciblée : renforcement musculaire (quadriceps, ischios-jambiers) et proprioception.
- Infiltration échoguidée de corticoides au niveau du mur méniscal par radiologue
Si les symptômes persistent 4 à 6 mois malgré un traitement médical bien conduit, une intervention peut être envisagée.
Traitement chirurgical
Quand la gêne persiste, quand il existe un blocage ou une lésion instable, notre équipe Arthréa propose une intervention sous arthroscopie du genou. Les deux gestes les plus fréquents sont :
- méniscectomie partielle : ablation de la portion méniscale endommagée, en préservant le maximum de tissu sain
- suture (préservation) méniscale : réparation de la déchirure si la localisation et la vascularisation du ménisque le permettent.
Le choix du geste dépend de la nature et de l’extension de la lésion, de votre âge, de votre activité et de l’état articulaire global.
Suites postopératoires et récupération
La chirurgie méniscale se déroule en ambulatoire avec protocole de réhabilitation rapide (RAAC) :
- l’appui est autorisé le jour meme, parfois avec cannes quelques jours ;
- la rééducation débute immédiatement: mobilité, renforcement musculaire, proprioception ;
- l’arrêt de travail varie selon l’activité (1 à 3 semaines) ;
- le retour au sport se fait progressivement, souvent entre 6 et 8 semaines (voire un peu plus en cas de suture méniscale).
Résultats et pronostic
Les résultats de la prise en charge des lésions méniscales sont très bons : réduction voire disparition de la douleur, récupération de la mobilité, retour aux activités.
La préservation maximale du ménisque favorise un meilleur pronostic et diminue le risque d’arthrose secondaire.