Prothèse partielle fémoro-patellaire à Bordeaux

Les principales causes identifiées sont:

• les anomalies de la rotule (mauvais centrage ou rotule trop plate),
• les séquelles de fractures du fémur ou de la rotule,
• une surcharge pondérale,
• le vieillissement du cartilage,
• ou encore des traumatismes répétés (sports sollicitant les flexions profondes du genou).

Dans certains cas, aucune cause précise n’est retrouvée.

La prothèse partielle fémoro-patellaire est indiquée lorsque :

• l’usure du cartilage est limitée à la rotule et au fémur antérieur,
• les ligaments sont intacts,
• et les compartiments fémoro-tibiaux restent sains.

Elle n’est envisagée qu’après échec des traitements médicaux :

• rééducation musculaire,
• perte de poids,
• infiltration,
• adaptation des activités quotidiennes.

Si la douleur persiste et altère la qualité de vie, la chirurgie devient alors la meilleure option.

La chirurgie consiste à remplacer uniquement les surfaces abîmées :

• une pièce métallique est fixée sur la face antérieure du fémur,
• et une cupule en polyéthylène (matériau plastique résistant) est placée au dos de la rotule.

L’objectif est de restaurer le glissement naturel de la rotule sur le fémur, tout en préservant l’intégralité du reste du genou.
Il s’agit d’un resurfaçage ciblé, pas d’un remplacement complet de l’articulation.

Les implants sont généralement cimentés pour une fixation solide et durable.

La pose d’une prothèse fémoro-patellaire nécessite une précision extrême pour bien centrer la rotule et respecter les axes du genou.
C’est pourquoi les chirurgiens de la Clinique Tivoli à Bordeaux utilisent le robot chirurgical Mako®, qui permet une planification et une exécution parfaites du geste opératoire.

Déroulement :

1. Scanner 3D du genou : il permet de reconstituer l’anatomie exacte de l’articulation.
2. Planification préopératoire personnalisée : le chirurgien définit la taille, la position et l’orientation idéales des implants.
3. Assistance robotisée pendant la chirurgie :
le bras robotisé guide les gestes du chirurgien et empêche toute coupe excessive.
Les implants sont positionnés avec une précision de 0,5 mm et 0,5°.

Cette technologie permet :

• un positionnement parfaitement adapté à votre anatomie,
• une préservation maximale du cartilage et des ligaments sains,
• une réduction du risque d’usure prématurée,
• et une meilleure longévité de la prothèse.

• Réalisée sous rachianesthésie (anesthésie des jambes) ou anesthésie générale ;
• L’incision est courte, située à l’avant du genou ;
• L’intervention dure environ une heure ;
• Elle est réalisée sans garrot, ce qui améliore le confort et limite les hématomes ;
• La fermeture cutanée se fait par un fil résorbable et un pansement étanche, permettant la douche dès le lendemain.

Les patients marchent généralement quelques heures après la chirurgie, accompagnés du kinésithérapeute.

Comme pour les autres prothèses du genou, la prise en charge à Tivoli s’inscrit dans le programme de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) :

• lever et marche le jour même de l’opération,
• appui complet immédiat,
• gestion optimisée de la douleur par infiltration et cryothérapie,
• retour à domicile le jour même ou le lendemain,
• reprise rapide des activités quotidiennes.

• Marche sans canne : 2 à 3 semaines après l’opération ;
• Conduite automobile : autour du 15ᵉ jour ;
• Travail sédentaire : environ 1 mois ;
• Travail physique : 4 à 6 mois selon les professions ;
• Sport : activités douces (vélo, golf, natation, randonnée) dès 3 mois,
éviter les sports à impacts répétés ou de contact (course à pied, tennis, football).

Les patients décrivent un genou plus mobile, moins douloureux et une sensation naturelle dans les mouvements de flexion.

La prothèse partielle fémoro-patellaire donne d’excellents résultats à long terme lorsque les indications sont bien posées.
Les études montrent :

• un taux de satisfaction supérieur à 90 %,
• une durée de vie moyenne de 20 à 25 ans,
• une fonction quasi normale du genou en flexion et en extension.

Grâce à la précision robotique Mako®, la longévité des implants est encore améliorée.

La prothèse fémoro-patellaire est une solution chirurgicale conservatrice et précise pour les patients souffrant d’une arthrose isolée de la rotule.
Grâce à la chirurgie assistée par robot Mako® et au protocole RAAC, les patients opérés à la Clinique Tivoli à Bordeaux bénéficient d’une récupération rapide, d’un genou plus fonctionnel et d’un confort durable.